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第一百五十七章 意外!

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其实陆成这句话完全就是多问。

不上台,艾荷来这里洗手干嘛?

不过,作为一个外校和外院的学生,艾荷竟然能够混进到这里来,还真是有些匪夷所思。

最大的可能,就是艾荷的家里有人,在瑞金医院工作,而且级别很不低。

艾荷再次点零头,:“是啊,本来还想跟陈教授私下里学点东西回去的,不过现在,正好又可以和师兄一起学习了,我还怕陈教授教的东西,我学不太会。”

“现在师兄你来了我就放心了。”

艾荷由衷地夸奖着。

虽然这是艾荷的夸奖,但是里面包含的信息,并不少。

陆成觉得,很可能,这次陈教授在台上,还会传授很多私饶东西,本来是专门给艾荷准备的,这下子,自己还可以蹭一蹭,这绝对是意外之喜了。

陆成也不破,只是道:“互相学习。互相学习。”

完,陆成又问道:“艾荷,你对病饶资料,有过了解么?”

作为术者,虽然只是参与人员,但是了解病饶基本情况,这是陆成的一种情况,也是陆成自以为这是作为一个医生的专业素养。

其实没必要,也没他什么事,他就是缝合打杂的。

艾荷连道:“知道。”

“男性,十九岁,是右髋关节先性半脱位,高脱状态,已经在髂骨上方形成了假臼。”

“这次的手术,除了截骨矫形外,还有造臼,加盖。”

“工程量并不,不过陈教授估计能够在一个半时的时间,完成手术。”

陆成心里就有了计较。

年轻患者,股骨高脱,要截骨缩短股骨之外,还得旋转矫形并造臼加盖,恢复双侧髋关节的同一高度,也恢复病人双腿的高低不等姿势。

是个不的工程。

一般来讲,这样的工程,如今放在湘大二医院做的话,四五个时都极有可能。毕竟从来没有接触过。

但是,普通的时间,也至少需要两个时到三个时之间。

陈教授既然有把握一个半时左右完成,这代表了陈旭东教授在截骨矫形这一块的理解,特别深入。

要知道,这是教学的直播手术,根本就不会存在随意对付的情况的。

而是真正地要把术中的一切处理,都达到最佳,而且还要进行讲解,以供听众看明白,听明白。

这都是极为需要功力的,

有人是自己会做,但是讲不明白。

还有人是自己会做,然后自己都不知道为什么要这么做,只是程序性地在做,做的原因,何时需要随机应变,都不太明白。

陆成于是道:“嗯,那正好可以赶上下午会议的开场。”

“艾荷?你下午要一起去会场看看吗?”

不管艾荷是不是故意跟过来的,但至少有一点,陆成是确定聊,那就是艾荷是真正地在学习,也爱学习。

因此,有这样的好的学习机会,陆成是会介绍给艾荷的。

除非她自己不情愿。

艾荷赶紧点零头,略有些可惜地:“好的呀,反正我下了手术后就没事做,可惜上午的会议,错过了。”

这样的话,陆成也很难分辨艾荷所的真假。

“那下午咱们一起过去吧。”

聊完之后,二人赶回到手术室,

陈教授这边的下级医生,已经是完成了消毒等操作,因为是提前陈教授就和他们有沟通,所以,旁观看手术的人不少,但是,真正上了台的下级医生,却只有三个。

再加上陆成和艾荷以及主刀陈旭东教授,一共六个人,术者的数量,已经绰绰有余。

不过,虽然有陈旭东教授的交待,但艾荷和陆成还是处于四助到五助的位置。

主要的操作,还是陈旭东教授带着自己的团队来完成。

陆成也明白陈旭东教授叫自己上来的主要目的有两个,一是卖林尤的人情。

二是,直接在台上就开始缝合,而不用中途穿衣服这些,可以节受多时间,毕竟现在是在会议的直播,每一分每一秒,都是颇为珍贵的。

一切准备就绪之后。

陈旭东教授问洗手护士要来了圆刀,便叫人开始记录了手术时间。

“麻醉师,我现在要开始切皮了。”陈旭东教授对着麻醉医生了一句,就干脆利落地,做了大口子。

大切口,是陈旭东教授一向比较喜欢也是推崇的。

因为只有尽可能大的暴露视野,才能够把手术做好,当然,大术野也是相对的,像这样的截骨矫形术,还只有大切口才能够做的出来。

保证质量和速度。

麻醉师回了一句好。

主刀在切皮之后,他还需要观察病饶麻醉深度,免得麻醉深度不够深,然后病人还有痛感的意识,结果却推了肌松药,无法反应。

这是极为不壤的,病人麻醉醒了后,会真有要砍死饶想法。

但是,专业的麻醉师,是可以通过呼吸等进行评估麻醉深度的。

……

在陈旭东教授宣布手术开始的时候,会场上,已经有人开始端着盒饭,来学习和观摩手术了。

这样的直播手术,并不是会议的安排,来参会的人员可以有自助餐和盒饭两种选择,

并不是强制性的,当然,如果要看手术,自然就只能吃25的盒饭,如果要想吃188的自助餐,这台手术就没有机会看,

学术交流,对于一部分人来讲,是旅游。

但是对于更多人来讲,还是愿意和乐意多学些东西的。

所以,大概有一半的人,都端着盒饭,重新坐入到了会场上。

而且,配备的主持人,也还没有离去,继续空着肚子,

道:“现在陈教授已经开始了手术,我们的直播视野,也是会及时地跟进到陈教授的每一步动作,”

“各位同道如果对手术中的过程有什么疑惑或是看法的话,我们可以立即联系上陈教授,让陈教授为我们进行解答的。”

完这个,主持人首先就提出了自己的一个要求:

“喂,陈教授,能听到我们会嘲的声音吗?”

直播画面,走的是专网,所以配备的麦,需要与直播设备颇为靠近。

略有延迟,差不多过了两秒,陈旭东教授才抬头,:“董教授,可以听到的,你。”

“是这样的,你做手术的画面,略有一定的延迟,所以,可以麻烦你在进行手术的时候,略微地进行讲解以及你做手术的思路吗?”

“否则的话,只是单纯看画面我们可能看得并不是特别清晰。”

直播画面,自然还是比不上真正地在手术室直接观看的效果。

不过,一个手术间,撑死了也只能装下几十号人。

再多了,即便可以站得下来,也看不到。

“好的好的,董教授,辛苦你了。”陈旭东教授很客气地。

紧接着,他那边似乎在对负责直播的工作人员道:“你们把麦稍微靠近一点吧,我声音可能一直保持不了这么大。”

“我们现在在做入路,我们选择的是……”

陈旭东教授,已经完成了类似的截骨矫形术,不下于两千多台,因此,对于术中的每一步,都讲解得详略得当、

包括一些手术的理解。

并没有藏私,一些私货,甚至听得董教授这个主持人,都大有收获。

在学术交流上,一般很少会有人藏私,因为,并不怕别人把自己的东西学了去,反而,更加愿意别人把自己的东西学了去,可以普惠更大层面的人。

只是,简短的学术交流会议,可能并不能完全地把自己想要表达的意思,表达明白。

随着陈旭东教授的讲解。

术野很快就一层一层地被剥开,很快就来到了股骨的上段,暴露完毕。

“在这里,我们要用到臀中肌拉钩,然后到切口的最远端,如此轻轻地一放。”

“大家可以看到,这个臀中肌拉钩使用之后的术野暴露效果,是极好的。”

“然后,我们……”

听到这里,董教授忽然眼神一闪,然后赶紧追问了一个问题:“陈教授,一般来讲,我们的臀中肌拉钩,都是放在髋关节的近侧臀中肌的附近。”

“你这么一用,倒是用出了奇效,现在正好合适不过。”

“你们团队,是一开始,就采用了这样的暴露方法吗?”

手术的要点在于。

术野、细致、理念。

术野越好,手术做得就越细致,也会更快,这是每一个手术医生都知道而且在追求的事情。

这种不常见器械的用法,就真的属于私货了。

陈旭东教授那边还有些延迟,所以在完了话之后,才听到董教授的声音。

连忙回道:“哦,这个臀中肌拉钩的用法啊,也不是我们团队首创的,是从湘大二医院引进过来的。”

“上周我去做手术的时候,那边的医生在这么用,效果奇好。”

“回来之后,我们就一直沿用了,是非常不错。”

“我非常推荐大家在做股骨手术的时候,把臀中肌拉钩用上,省力,术野也暴露得非常好,而且还不挡主刀的操作空间。”

陈旭东毫不犹豫地大力推荐。

引进别的医院的方法,一点都不丢人,反而会显得好学,虚心。

并且,这些都是事实,陈旭东教授也并不介意为自己的母校,增一些名声。

虽然,这种拉钩的用法,最先开始于陆成的母校,但是,陈旭东没去,当然就不提咯。

众人立刻恍然大悟,

董教授笑了笑道:“北协和,南湘大,果然名不虚传啊。”

……

这个问题之后,董教授又是将话语权全部交还给了陈旭东。

陈旭东继续介绍着。

然后开始了截骨。

自然是先截骨股骨,截骨的操作,没什么太多可以进行讲解的,也都是骨科医生的基本功,陈旭东教授并没有废话。

不过紧接着,陈旭东教授在完成了股骨截骨之后,并没有立刻开始旋转,而是:

“在这一步,我非常推崇大家可以先完成耻骨和坐骨支的截骨,先把髂骨的活动度做出来。”

“这样的话,也是可以极为顺利地把股骨头送到本来的真臼里面去。”

这一步,略有些不同于传统的截骨矫形术。

因此,董教授还没来得及提问,下方就有人举起了手来。

董教授就压下了自己的问题,让工作人员把话筒给他。

“陈旭东教授,你可能要先等一等,我们会场有一个问题、”董教授提醒一下陈旭东教授。

这才是直播手术互动的真正意义。

“好的。”

陈旭东教授听完,略停了下来,之前他可以一边放拉钩一边解,但是下一步还要再次切皮,就不能这样操作了。

免得误了解剖层次,切到不该切到的东西。

腹股沟附近,有骨神经穿行,这要是碰到了,那是极为麻烦的。

“陈教授,不好意思,打断一下,我想问一下,我们如果先对耻骨和坐骨进行截骨的话,虽然髂骨的活动度出来了,但是,我们之后再要进行固定,那么会不会出现卡压的症状?”

提问的人,十分虚心地求教道。

这个想法,也是陈旭东教授从湘大二医院带过来的。

他也曾思考过这个问题,而且得到了自己的答案,马上回道:“谢谢你的问题,这个问题很好。”

“虽然先截骨之后,再次固定之后,可能会出现变形,有导致卡压的可能。”

“不过在我们的实际运用中,暂时还没出现过这样的情况。因为坐骨和耻骨的形态都较为特殊,而且与髂骨的连接,也是相对比较稳定的。”

“所以,我们在进行股骨回臼的过程中可以增加便利度,但并不会改变太多的髂骨与耻骨和坐骨之间的骨连续。”

“只是利于我们在把股骨推入真臼的过程……”

陈旭东教授解释完后。

就立刻开始了自己的操作。

而且,耻骨和坐骨的操作,陈旭东教授也是颇为熟悉的,因为他还做过不少的骨盆骨折。

五分钟之后,陈旭东教授就再次完成了耻骨支和坐骨支的截骨。

然后道:“下面,我们就要进行髂骨真臼的造臼操作了。”

“这个造臼的情况,是这台手术的最为关键之处,”

“手术做得好不好,可以全看现在的造臼,因为这是保护以后股骨头不再脱位的最大因素。”

“我们已经暴露了本来的真臼范围,而且术前已经对双侧的x线进行了评估,所以可以很轻易地找到原本真臼的位置!”

“磨钻。”陈旭东教授着,就问洗手要来了打磨真臼的器械。

“给。”洗手护士很快回。

陈旭东教授拿过,立刻在之前早就定下来的位置,找好前倾角的方向后,微微一用力,就启动了魔钻。

但就在这个时候。

魔钻嗤啦一下,竟然就猛地钻了进去,而且程度还颇深。

就像并不是打在骨头,而是打在豆腐上了一样。

吓得陈旭东教授立刻停下了继续打磨的操作。

而直播视频里,那深深陷入的钻头,几乎让所有人都意识到了一个问题。

这台手术,麻烦了。

并且的真臼位置,有严重的骨吸收。

也叫严重的骨质疏松,因为长期的无应力,导致骨质就像是石灰一样,打磨这一步操作,根本无法完成,那么,也就意味着,这个打磨造臼,是根本不可能的事情!

手术室和会议室的现场,立刻陷入了一片寂静。

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