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第五十七章 超越百分百

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随着门诊部规模扩大,资产设备也越来越多。

张子凡觉得聘请一名保安确实很有必要,否则要是哪晚上被蟊贼光顾一番,拆了自己的宝贝设备拿去当废品卖,张子凡就哭也来不及了。

既然如此,张子凡放弃了聘请老大爷的计划,转而招聘格斗专家李景旺。

这是互利互惠的办法,李景旺当然不会不同意。

办理相关手续后,李景旺缴纳了一万元手术费。

由于目前没有趁手的外科搭档,因此张子凡还是叫了袁强来帮忙,两人已经一道完成了几十台手术,配合起来十分默契。

只不过袁强以前在实习医院轮转的时候,在外科和急诊科加起来只待了两个月,普外科手术上台的经验比较少。

门诊手术并不需要全麻,硬膜外麻醉后,患者依然是清醒的。

李景旺趴在手术床上,如同一头棕熊。

不过他是一个知道轻重好赖的人,对于张子凡的要求言听计从,努力配合着手术进程。

当打开跟腱内侧缘的筋膜之后,张子凡知道自己的判断是对的,李景旺的跟腱断裂处满是疤痕黏连。

大概是感受到了气氛的凝重,趴在一旁的李景旺道:“张大夫,哦不,张主任,你尽力试试吧,我知道我这跟腱已经废了!刘翔是世界冠军,请了那么多专家也恢复不好,我一个老百姓,认了!”

“你不用多想,我会尽量改善你跟腱的功能。”

张子凡转头对石晓雅道:“把显微镜推过来。”

张子凡没有想到,前几开箱得到的外科显微镜这么快就派上了用处,这些腱膜的细微解剖,有显微镜帮助,可以更加精准。

由于肌肉具有很强的弹性,会对断掉的跟腱造成一个上缩的力。

时间长了,断掉的跟腱就难以再拉下来。

这时只得采取其他方法修补,效果远不如受伤后即刻治疗的好。

传统的腱膜瓣修补术都是利用跟腱自身条件修复跟腱,需要进行跟腱长距离的解剖。

理论上,如果能够完美的将跟腱解剖出来,那么是能够达到理想的手术效果的。

但如此长距离的解剖,不确定的因素实在太多了。

极其容易损伤腱系膜内血管,造成跟腱营养供的缺乏。

此外李景旺跟腱附近大量的疤痕组织,更是加大了手术难度。

目前医学界对于这样的陈旧性跟腱断裂,一般采取另辟蹊径的方法进行手术。

那就是用拇指肌腱或者跖肌腱来修复跟腱的损伤。

不过众所周知,跟腱是人体上最强韧的肌腱,其他的组织从性能上来,都有所不足。

如此修复之后,或许能够满足一般的日常生活,但是对于一名格斗者来,这样的跟腱还是太脆弱了。

【预设:腱膜瓣修补术式

预后:若完美完成手术,恢复度可达83%】

【预设:跖肌腱修复术式

预后:若完美完成手术,恢复度可达47%】

看着【预设之眼】的结果,张子凡在口罩下露出了果然如茨表情。

经过简单思考,或者,用常理来推论,张子凡设想到,如果能够完美解剖跟腱自身的跟腱,再用跖肌腱作为加固,是不是能达到更好的疗效呢?

【预设:跟腱跖肌腱联合加强术式

预后:若完美完成手术,恢复度可达130%】

130%?

张子凡愣了愣,这还是他第一次看到理论恢复度超过百分之百的情况。

不过转念想想就明白了。

跖肌也就是足底肌,其实是个退化的肌肉,甚至约有百分之七左右的现代人,根本没有这块肌肉。

所以牺牲掉跖肌的肌腱,用来加强对于弹跳运动极为重要的跟腱,无疑是可行,而且划算的。

对于跟腱本身,术后甚至可能会比原来更加强壮。

当然,这一切都建立在精准的组织解剖之上。

然而……

张子凡比起一般外科医生最大的外挂是什么?

不是拥有略微增加镜下手术准确度的白板显微镜,甚至也不是屡立战功的【预设之眼】,而是系统本身自带的组织鉴定功能。

就像在补牙的过程中,张子凡可以清晰的分辨受感染牙体与健康牙体,并且看到红色和绿色的标注一样,此时,看着患者的腱系膜,张子凡仿佛看到一本清晰的解剖图谱。

哪里是炎症组织,哪里陈旧瘢痕,哪里是重要解剖结构,全都一目了然!

既然考试已经开卷,张子凡自然不能考个低分了。

这时候,常年进行颈部解剖、清扫淋巴结练出来的微创手术技巧就有了用武之地。

长距离跟腱解剖的难点已经被系统的标注功能解决,其余的技术要求,对于一名拥有a-能力的颌面外科医生来,难度并不算大。

尽管如此,张子凡依然极其心。

首先,他将三年前手术残留的缝线清除。

跟腱缝合自然不会用什么可吸收线,之前的黑色肌腱缝合线已经被炎性肉芽组织包裹住,但这根本逃不过张子凡的眼睛。

去除陈线,去除疤痕黏连,绕开腓肠神经找到跖肌腱。

跖肌腱虽然细长,但它与跟腱同属腱性组织,其胶原纤维含量在组织学上无明显差异。

将跟腱完美解剖出来,张子凡取出跖肌腱编织缝合,增强它们的强度,最终再在跟腱内按kesslier法连续贯穿缝合。

多股跖肌腱如同藤蔓一样围绕着跟腱的主体,只不过,藤蔓会绞杀大树,而跖肌腱将与跟腱主体慢慢融合成束,变得极为牢固。

最后,是下肢的固定。

理论上,使用高分子材料会更加舒适轻便。

不过张子凡明白李景旺的经济状况,于是选择用石膏将他膝下跖屈位外固定。

【叮,恭喜你恭喜完成一例复杂跟腱修复术,你的外科技术提升了】

【叮,恭喜你获得物品:初级运动康复室图纸一份】

又是图纸?

张子凡愣了愣?

之前的保卫室还没着落呢,没想到自己又获得了一份图纸。

也是,一家医疗中心少有百来个建筑,杀怪掉宝,出现建筑图纸确实不是概率事件。

看来是得想办法将边上的服装店给盘下来了。

张子凡摇了摇头,不去想医院建设方面的事情,而是对石晓雅道:

“让马阿姨她们把原来的医生值班室整理出来,以后李景旺就是我们门诊部的安全员了,这段时间他腿脚不方便,让马阿姨她们多多照顾一下。”

“张大夫,手术……手术完成了?”李景旺有些后知后觉的问道。

“石膏都打上了,你做完没做完?”张子凡笑道。

“那……那手术结果……”李景旺忐忑的问道。

“如果你好好配合修养的话,大概能恢复到115%吧。”张子凡如实回答道,这是他用预设之眼看到的最终结果。

“哦,那就好,我不用变瘸子了!哈哈!”

李景旺很高兴,不过他以为张子凡的115%,是指恢复到两个月前,也就是第一次手术后的状态的115%。

然而张子凡实际上指的,是三年前,他没有受伤时的115%。

不过张子凡也没有解释太多。

常规来,跟腱修复需要一个半月后才能拆除石膏进行功能锻炼,半年以后才能完全康复。

与其现在解释什么,不如到时候让事实话吧!

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